Interopérabilité CMS et suite d'intégration HL7 FHIR R4
Libérer la liquidité des données de santé grâce à des normes ouvertes, à la conformité fédérale (CMS-0057-F) et à des pipelines d'autorisation préalable automatisés.
Alignement du mandat fédéral : CMS-0057-F et ONC HTI-1
La règle finale d'interopérabilité et d'autorisation préalable des Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS) (CMS-0057-F) exige que les organisations Medicare Advantage, les programmes de rémunération à l'acte Medicaid et CHIP et les plans de soins gérés Medicaid mettent en œuvre des API modernes basées sur HL7 FHIR. La plateforme d'EA Horizon est construite nativement sur ces spécifications fédérales, garantissant ainsi aux fournisseurs et aux payeurs une conformité totale tout en rationalisant les flux de travail administratifs.
La fondation architecturale HL7 FHIR R4
Contrairement aux systèmes de santé existants qui s'appuient sur des fichiers plats par lots ou sur des interfaces fragiles HL7 v2, la plateforme Santé d'EA Horizon utilise une infrastructure RESTful FHIR R4 moderne avec une cartographie granulaire des ressources. Chaque rencontre clinique, données démographiques des patients, politique de couverture et demande d'autorisation préalable sont représentées comme une ressource FHIR conforme aux normes.
- Ressources pour les patients et la couverture :Ressources FHIR standardisées pour les patients, la couverture et l’organisation permettant une correspondance d’identité et une vérification d’assurance en temps réel.
- Ressources cliniques (USCDI v3/v4) :Ressources de rencontre, de condition, de procédure, d'observation et de CarePlan adhérant aux guides de mise en œuvre de base des États-Unis.
- Suite d'autorisation préalable :Ressources Claim, ClaimResponse et Task orchestrant les soumissions et approbations d’autorisations préalables automatisées.
Automatisation des autorisations préalables via Da Vinci Burden Reduction
EA Horizon met en œuvre le cadre complet de réduction du fardeau HL7 Da Vinci pour éliminer les frictions et les retards historiquement associés aux autorisations médicales préalables :
- Découverte des exigences de couverture (CRD) :S'intègre directement aux flux de travail des dossiers cliniques pour informer immédiatement les prestataires si une autorisation préalable est requise pour les services commandés.
- Modèles et règles de documentation (DTR) :Utilise SMART-on-FHIR et Clinical Quality Language (CQL) pour pré-remplir les modèles de documentation requis directement à partir du dossier clinique du patient.
- Prise en charge d'autorisation préalable (PAS) :Soumet la demande d'autorisation par voie électronique aux systèmes des payeurs à l'aide de FHIR, permettant une décision automatisée rapide ou en temps réel.
Intégration clé en main du DSE hospitalier
Le middleware d’interopérabilité d’EA Horizon fournit des connecteurs d’intégration certifiés pour les principaux systèmes de dossiers de santé électroniques du pays :
- Systèmes épiques :Intégration bidirectionnelle FHIR R4 et SMART sur Epic pour les références de patients, les résumés de transition des soins et l'exécution des ordonnances cliniques.
- Oracle Health (Cerner) :Intégration transparente avec les API Cerner Millennium et Ignite pour la coordination des soins post-aigus et la planification des flux en temps réel.
- MEDITECH et autres :Connectivité API RESTful FHIR et traitement des documents de transition C-CDA pour les systèmes de santé communautaires.
Normes et spécifications d'interopérabilité prises en charge
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